La sleeve gastrique, également appelée sleeve gastrectomie, est un traitement mini-invasif qui consiste à retirer une partie de l'estomac. L'intervention consiste à créer un nouvel estomac de taille et de forme similaires à celles d'une banane, puis à retirer le reste de l'estomac par une petite incision abdominale. La partie en forme de sleeve est fermée par des agrafes et renforcée. Cela permet de réduire la consommation alimentaire tout en permettant une absorption complète des nutriments.

L'estomac continue de produire de l'acide après une sleeve gastrectomie, mais il ne brasse ni ne décompose les aliments de la même manière. Cela permet à certains aliments de rester intacts dans l'estomac et lors de leur passage dans l'intestin, ce qui contribue à une sensation de satiété plus longue entre les repas. Les patients ressentent généralement moins la faim après que le chirurgien a retiré la partie de l'estomac qui provoque la faim et a réduit le taux de ghréline, une hormone régulatrice de l'appétit, également appelée « hormone de la faim ».

L'un des effets les plus surprenants d'une sleeve gastrique est la diminution de l'appétit. En effet, il est possible qu'on vous rappelle de manger ! En effet, la sleeve gastrique réduit la taille de votre estomac, ce qui réduit la sensation de faim et limite la quantité de nourriture ingérée en une seule fois. Consommer de plus petites portions après une sleeve gastrique est donc probablement moins stressant, car votre faim a considérablement diminué.

Les douleurs gazeuses après une sleeve gastrectomie sont un effet secondaire fréquent, mais il existe de nombreuses solutions simples et à domicile pour gérer les gaz bloqués ou excessifs. Pour soulager ces douleurs, essayez : 

• Boire beaucoup d’eau pour favoriser la digestion tout au long de la journée. 

• Éviter les aliments qui créent des gaz, comme les haricots, le chou-fleur ou le chou. 

• Manger plusieurs petits repas tout au long de la journée au lieu d’un ou deux gros repas. 

• Marchez régulièrement pour aider à soutenir votre système digestif et éviter les gaz emprisonnés.

• Utiliser un coussin chauffant pour soulager l’inconfort dû à l’excès de gaz.

Les médicaments en vente libre peuvent également soulager les gaz accumulés et faciliter vos activités quotidiennes après une sleeve gastrique. Surtout, n'hésitez pas à parler à votre médecin de toute douleur liée aux gaz ressentie après une sleeve gastrique, surtout si elle devient intense, persistante ou associée à des symptômes tels que des nausées ou des vomissements.

Une légère prise de poids après une sleeve gastrectomie est normale, car il faudra du temps à votre corps pour s'adapter et pour que vous preniez de nouvelles habitudes alimentaires. Si vous reprenez du poids après une sleeve gastrectomie, il est peut-être temps de réévaluer votre situation : 

• Style de vieUne activité physique régulière et une modification des habitudes alimentaires sont essentielles pour obtenir des résultats durables. Faire de l'exercice et adopter une alimentation adaptée peuvent faire toute la différence pour éviter la prise de poids après une sleeve gastrique. 

• RégimeBien qu'une sleeve gastrique réduise la sensation de faim, le type d'aliments consommés est crucial pour maintenir votre perte de poids. Évitez les sucreries et les aliments trop transformés, et limitez-vous à de petites portions à chaque repas. Un régime riche en protéines vous aidera à vous sentir rassasié tout au long de la journée, tout en mangeant de plus petites portions.

• HormonesMême si vous menez une vie active et que vous faites attention à votre alimentation, un déséquilibre hormonal peut entraîner une prise de poids. Votre médecin peut vous aider à mesurer vos taux d'hormones comme l'insuline ou la leptine afin de déterminer si un déséquilibre hormonal est en cause.

Certains patients trouvent également que rejoindre un groupe de soutien (en personne ou en ligne) est un outil extrêmement utile pour éviter la prise de poids après une sleeve gastrique. Échanger avec d'autres personnes ayant subi la même intervention peut non seulement créer un sentiment d'appartenance, mais aussi être une source de conseils, d'astuces et d'encouragements pour adopter un mode de vie sain et durable.

En règle générale, les aliments à éviter sont : les aliments riches en calories comme les biscuits, les chips et la glace, ainsi que les aliments riches en matières grasses comme la saucisse, la crème et le beurre. Dans les mois suivant votre sleeve gastrique, votre médecin vous conseillera probablement d'éviter les boissons gazeuses, la caféine et l'alcool. Vous pourriez également développer une sensibilité à certains aliments après une sleeve gastrique. Par exemple, les aliments épicés ou frits peuvent provoquer des inconforts et des maux d'estomac, car de nombreux patients développent une sensibilité après leur sleeve gastrique. 

L’importance d’écouter votre corps ne peut être sous-estimée : faites attention à ce que vous ressentez après avoir mangé certains aliments et évitez les aliments qui provoquent de l’inconfort ou des troubles pour minimiser les effets secondaires et favoriser des résultats durables.

Après une sleeve gastrectomie, il faut généralement attendre au moins une semaine avant de conduire. Votre médecin peut toutefois vous demander de ne pas conduire pendant deux à trois semaines. La durée de votre convalescence dépendra de votre état de santé général, de votre niveau de douleur, du processus naturel de guérison de votre corps et des analgésiques que vous aurez pris après l'opération.

Une fois votre sleeve gastrique programmée, votre médecin vous prescrira un régime liquide dans les jours précédant l'intervention. Ce régime préopératoire commence généralement deux ou trois jours avant l'intervention et peut inclure les éléments suivants :

• Bouillon de bœuf, de poulet ou de légumes 

• Eau, thé ou café décaféiné 

• Boissons sportives sans sucre ou Jell-O

• Shakes protéinés

Votre médecin peut également vous recommander de prendre un complément multivitaminé pendant votre régime liquide préopératoire pour vous assurer d’obtenir une nutrition adéquate.

Après une sleeve gastrectomie, l'exercice physique doit être progressif et lent, surtout les premières semaines. Les activités à faible impact, comme la marche à pied, la marche sur tapis roulant ou le vélo stationnaire, peuvent être progressivement augmentées en intensité et en durée. À mesure que votre corps guérit, et avec le feu vert de votre chirurgien, vous pouvez commencer à intégrer des exercices de musculation légers ou de la musculation trois à cinq fois par semaine.

Tout d'abord, votre chirurgien s'assurera d'une compréhension approfondie de votre état de santé actuel, notamment de vos médicaments, de vos antécédents médicaux et de vos objectifs de perte de poids. Il vous donnera également un aperçu détaillé de l'intervention et de la convalescence, et vous permettra de poser toutes vos questions.

Une consultation pour une sleeve gastrique peut inclure la prise de mesures et de photos pour suivre l'évolution de votre situation. Votre chirurgien pourra également vous interroger sur vos antécédents de perte de poids, comme vos régimes, vos programmes d'exercices ou vos habitudes de vie, afin de déterminer si une sleeve gastrique vous convient.

La sleeve gastrique est moins invasive, plus simple, plus rapide à récupérer et généralement plus sûre que les autres interventions bariatriques. Les personnes dont l'état de santé ne se prête pas à une intervention plus longue, ou dont les autres options de perte de poids ont échoué, peuvent bénéficier de cette intervention comme alternative minceur et comme bénéfice pour leur santé. En réduisant la taille de l'estomac grâce à la sleeve gastrique, les patients peuvent perdre beaucoup de poids et les problèmes de santé liés au surpoids, comme le diabète de type 2 ou l'hypertension artérielle, peuvent disparaître.

De plus, la procédure peut améliorer ou éliminer les conditions suivantes :

• Soulagement d'autres affections telles que l'apnée du sommeil, les douleurs articulaires et amélioration de la santé cardiaque avec une diminution des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux au fil du temps

• Réduit la sensation de faim

• Risque réduit de carence en vitamines ou d'ulcères

• Préserve la fonction normale de l'estomac, permettant au processus de digestion de se dérouler pleinement

La chirurgie de la sleeve gastrique peut être envisagée pour les patients qui répondent aux critères suivants :

• Indice de masse corporelle (IMC) de 35 kg/m2 et plus avec un trouble lié à l'obésité tel que l'hypertension artérielle, le diabète ou l'apnée du sommeil

• Indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 40 kg/m2 avec ou sans troubles liés à l'obésité

• J'ai essayé de perdre du poids avant l'opération, mais je n'y suis pas parvenu.

• Ayez des attentes réalistes quant aux résultats

Si vous êtes admissible à une sleeve gastrectomie, un régime liquide de deux semaines sera nécessaire avant l'intervention afin de favoriser la perte de graisse abdominale et hépatique, rendant l'opération plus sûre. Votre chirurgien vous donnera des consignes précises à suivre. Douze heures avant l'intervention, il vous sera demandé de ne rien manger ni boire, en veillant à ce que votre estomac soit vide.

Première étape – Anesthésie

L'un des médicaments suivants vous sera administré pour votre chirurgie de sleeve gastrique, selon la recommandation de votre médecin :

• Sédation intraveineuse

• Anesthésie générale

Étape 2 – L'incision

Votre chirurgien commencera par pratiquer quatre ou cinq petites incisions dans votre abdomen (d'environ 1,25 cm de long). Ces incisions permettent l'entrée d'une caméra laparoscopique pour surveiller l'abdomen, tandis que les autres incisions servent à insérer de petits instruments chirurgicaux pour réaliser l'intervention.

Un long tube flexible ou des orifices supplémentaires seront insérés pour calibrer l'estomac et garantir qu'une quantité appropriée d'estomac soit conservée. Le chirurgien mesurera la sleeve gastrique, laissant une poche en forme de banane, et retirera jusqu'à 80% de votre estomac.

Étape 3 – Fermeture des incisions

À l'aide d'une agrafeuse chirurgicale, le chirurgien agrafera l'estomac restant pour permettre aux tissus de se maintenir. Une fois les incisions refermées, vous serez conduit en salle de réveil, où vous devrez peut-être passer la nuit pour surveiller d'éventuelles complications.

Étape 4 – Voir les résultats

Votre estomac sera plus petit, ce qui vous empêchera de manger de grandes quantités et vous procurera une sensation de satiété plus rapide. La sleeve gastrique réduira la production d'hormones de la faim par votre estomac et contribuera à diminuer l'appétit, les envies et les pulsions qui vous font reprendre le poids perdu.

La sleeve gastrectomie dure généralement entre une et deux heures, selon le chirurgien et la complexité de l'intervention. Votre chirurgien pourrait vous demander de rester à la clinique une nuit après l'intervention pour soulager la douleur et les effets secondaires temporaires.

Après une sleeve gastrectomie, des douleurs sont ressenties le premier jour. Elles s'atténuent le lendemain, et la plupart des personnes ressentent des courbatures et de la fatigue, le temps que leur corps récupère.

La plupart des médecins recommandent une convalescence de deux à six semaines, une période d'arrêt de travail et l'évitement des activités intenses pendant la convalescence. Votre médecin vous donnera des instructions détaillées pour votre convalescence, y compris des changements alimentaires. Voici quelques recommandations courantes :

Jour 1-2 :

Après votre opération, vous continuerez à suivre un régime liquide. Au cours des jours suivants, vous pourrez progressivement passer à une alimentation molle, comme des aliments en purée. Toute douleur ou nausée sera prise en charge selon la prescription de votre médecin.

Jour 3-4 :

À ce stade, vous pourrez retirer tout pansement recouvrant vos incisions, sauf avis contraire de votre médecin. Vous pouvez prendre une douche douce, mais évitez les bains, les bains à remous et la natation pendant un mois. Séchez vos incisions en les tamponnant, mais ne les frottez pas.

Jour 5-7 :

Vous pourrez reprendre une activité légère comme la marche. Poursuivez votre alimentation liquide ou molle, sauf avis contraire de votre médecin.

Semaine 2 :

Après deux semaines, votre médecin pourra vous demander une consultation de suivi pour s'assurer que vous êtes en bonne santé et que vous guérissez bien. Pendant ce temps, les incisions devraient cicatriser et ne nécessiter aucun pansement. La douleur devrait avoir diminué. Vous pourrez progressivement intégrer des aliments solides et en purée à votre alimentation et poursuivre une activité physique modérée.

Semaine 3 :

À ce stade, la douleur ne devrait plus être un problème. Vous devriez pouvoir commencer progressivement à manger des aliments solides et poursuivre une activité physique légère. Les nausées et les vomissements sont fréquents pendant les premiers mois suivant l'opération. Adapter votre alimentation vous permettra généralement de vous sentir mieux.

Semaine 4-6 :

Au cours des semaines 4 à 6, vous pourrez reprendre vos activités normales et commencer votre nouvelle routine de régime alimentaire et d’exercice.

Les patients perdent la majeure partie de leur excès de poids dans les six à neuf mois suivant l'intervention. La quantité de poids perdue dépend du poids actuel et du respect des prescriptions médicales. La perte de poids moyenne est de 251 à 301 TP3T du poids corporel au cours des deux premières années. Une fois l'excès de graisse éliminé, une peau flasque peut apparaître, qui peut être retirée chirurgicalement 18 mois plus tard ou après la cicatrisation complète d'une sleeve gastrectomie.

Tant que vous maintenez une alimentation saine et un programme d'exercice physique, les résultats de votre opération seront permanents. Cependant, selon les habitudes de vie adoptées après l'opération, certaines personnes pourraient perdre moins de poids ou en reprendre.

La sleeve gastrique est une intervention mini-invasive. Cependant, toute intervention comporte des risques potentiels. Parmi les risques, effets secondaires et complications liés à la sleeve gastrique, on peut citer :

• Fuite de la ligne d'agrafes

• Séparation des agrafes

• Saignement/infection

• Apparition du reflux acide

• Peut aggraver ou créer de nouveaux problèmes de brûlures d'estomac

• calculs biliaires

• Carences nutritionnelles ou vitaminiques

Le coût d'une sleeve gastrectomie dépend de facteurs tels que la situation géographique, le chirurgien et son expérience, ainsi que la complexité de l'intervention. Le coût de l'intervention varie généralement entre 11 000 et 20 000 THB.

325/331 personnes ayant subi une gastrectomie longitudinale ont jugé le traitement « en valait la peine » (98%)

• Source - Realself.com

Sources :

https://www.bariatric-surgery-source.com/bariatric-surgery-canada.html

Chirurgie de la sleeve gastrique

Gastrectomie en manchon

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22931-gastric-sleeve-surgery

https://www.360sleeve.com/recovery/

https://www.realself.com/surgical/gastric-sleeve